TOPページ>ご予約フォーム

ご予約フォーム

ご予約はこちらのフォームに記入の上送信をして下さい。

必須項目は必ずご入力ください。ご入力忘れのないようお願いいたします。

【ご予約後の注意】
ご予約のお時間からご連絡なしで10分以上遅刻されます場合は、自動的にキャンセル扱いとさせていただきます。

 

必須お名前
必須年代
必須メールアドレス
 

※携帯アドレスの場合は「banboo-gp」の
ドメイン解除をお願いいたします。

必須ご連絡先電話番号
必須第1ご希望日
例)2010/01/01
必須第1希望お時間選択
第2ご希望日
例)2010/01/01
第2希望お時間選択
必須ご希望コース

※商品購入のみは「来店にて商品購入」を選択ください。

必須グリーンピールの
経験有無
最後に施術されたのは?

経験のある方のみお答えください

お肌トラブルをお答えください
  • ニキビ
  • ニキビ跡
  • アトピー
  • シミ
  • シワ
  • たるみ
  • クマ

カウンセリングの参考にいたしますのでなるべくお答えください

お問い合わせ

※営業時間、定休日等の都合上、お返事が遅くなってしまう場合もございます。
また、ご予約確定までに時間がかかることもございますのでご了承くださいませ。

※2~3営業以内にこちらからもご確認メールを送らせていただきますが、届かない場合は送信エラーと考えられますので、その場合は恐れ入りますが、再度フォームにて送信いただくか、お電話にてご連絡をいただけます様お願いいたします。

※ご送信いただいた個人情報は、お問い合わせへの回答・連絡以外には利用致しませんのでご安心下さい。

ページトップ